هذا يعني أن طبيبك (و/أو غيره من المتخصصين الطبيين) يقول إن العلاج ضروري لعلاج مشاكل الصحة العقلية أو اضطراب تعاطي المخدرات لديك.

قد يدعم أمر قضائي أو إحالة إلى برنامج تحويلي قرارًا بأن العلاج ضروري طبيًا. مع ذلك، قد تطبق شركات التأمين الصحي معاييرها الخاصة بالضرورة الطبية والتغطية. في حال رفض التغطية، يحق لك طلب الاطلاع على معايير الضرورة الطبية التي تستخدمها شركة التأمين الخاصة بك، والطعن في القرار.

سيغطي التأمين الصحي الخاص بك مجموعة متنوعة من العلاج بأمر من المحكمة للمرضى الداخليين والخارجيين والمرضى المقيمين في مجال الصحة العقلية واضطراب تعاطي المخدرات ، بما في ذلك:

• إزالة السموم وخدمات التدخل في الأزمات في المستشفى.
• رعاية المرضى الداخليين في المستشفى ، أو إعادة تأهيل المرضى الداخليين ، أو مرفق العلاج الداخلي ؛
• رعاية المرضى الخارجيين في العيادات ومكاتب الأطباء. و
• إذا كان تأمينك الصحي يشمل تغطية الأدوية الموصوفة ، وعلاج الميثادون في العيادات الخارجية بما في ذلك suboxone و subutex.

لديك الحق في طلب تغطية هذه الخدمات ، وإذا تم رفضك ، فيحق لك استئناف الرفض. يجب أن تتصرف بسرعة لأن هناك حدود زمنية لتقديم استئناف.

مكتب نيويورك لـ خدمات علاج الإدمان والدعم لدى مكتب خدمات الإدمان وإساءة استخدام المواد (OASAS) ومكتب الصحة العقلية (OMH) أموال لتغطية تكاليف خدمات الصحة السلوكية التي تأمر بها المحكمة والتي لا يغطيها التأمين. 

تذكر ، على الرغم من أن علاجك صدر بأمر من المحكمة أو برنامج التحويل ، فإنك لا تزال تحتفظ بالحقوق الأساسية فيما يتعلق بعلاجك ، مثل:

• الحق في عدم التعرض لسوء المعاملة من قبل الموظفين.
• الحق في المشاركة في تطوير خطة الخدمة الفردية الخاصة بك ؛
• الحق في طرح أسئلة أو شكاوى لمقدم الخدمة أو الأطراف الثالثة. و
• الحق في رفض العلاج وإبلاغك بتأثير ذلك على صحتك أو وضعك في البرنامج.

تم إعداد المعلومات الواردة في هذا المستند من قبل جمعية المساعدة القانونية لأغراض إعلامية فقط وليست استشارة قانونية. لا يُقصد من هذه المعلومات إنشاء علاقة بين المحامي وموكله ولا يشكل استلامها. يجب ألا تتصرف بناءً على أي معلومات دون الاستعانة بمستشار قانوني متخصص.